Η οστεοαρθρίτιδα του αστραγάλου είναι μια εκφυλιστική, δυστροφική νόσος των δομών του μυοσκελετικού συστήματος. Επηρεάζει τα κάτω άκρα. Θεωρείται μια από τις πιο κοινές μορφές οστεοαρθρίτιδας: αντιπροσωπεύει έως και το 30% όλων των εκφυλιστικών-δυστροφικών βλαβών των αρθρώσεων. Η παθολογική διαδικασία εμφανίζεται όχι μόνο σε ηλικιωμένους ασθενείς. Περίπου το ένα τέταρτο των ασθενών είναι άτομα ηλικίας κάτω των 40 ετών.
Η διαταραχή συνοδεύεται από επίμονο πόνο και σταδιακή επιδείνωση της λειτουργίας της άρθρωσης και του κάτω άκρου. Χωρίς θεραπεία, η ασθένεια εξελίσσεται και δεν υποχωρεί από μόνη της. Η διάγνωση και η θεραπεία της διαταραχής είναι ευθύνη ορθοπεδικού ιατρού (ανάλογα με την αιτία εμπλέκονται τραυματολόγος και φυσιοθεραπευτές και φυσιοθεραπευτές).
Αιτίες οστεοαρθρίτιδας στον αστράγαλο
Η οστεοαρθρίτιδα θεωρείται πολυαιτιολογική νόσος. Η ανάπτυξή του συμβαίνει μέσω της επίδρασης μιας ομάδας αιτιών. Με την αύξηση της ηλικίας αυξάνεται ο αριθμός των παραγόντων που πυροδοτούν τη νόσο και μαζί με αυτόν η πιθανότητα παθολογικής διαδικασίας. Αλλά δεν είναι όλα τόσο απλά.
Παθογένεια της διαταραχής
Υπάρχει μια ομάδα αιτιών οστεοαρθρίτιδας στον αστράγαλο, οι πιο κοινές από τις οποίες περιλαμβάνουν:
- παράλογη σωματική δραστηριότητα?
- τραυματισμοί;
- λειτουργίες·
- μεταβολικές ασθένειες?
- άβολα παπούτσια?
- άλλες ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος.
- ρευματοειδή νοσήματα.
Το παράλογο άγχος μπορεί να είναι αποτέλεσμα επιλογής τρόπου ζωής ή καριέρας. Συνεχές περπάτημα, στάση σε ένα μέρος, μεταφορά βαριών αντικειμένων, έντονη δραστηριότητα. Όλοι αυτοί είναι μεσοπρόθεσμοι (αρκετοί) προβοκάτορες της παθολογικής διαδικασίας.
Ένας άλλος λόγος είναι ο τραυματισμός, ιδιαίτερα τα ενδοαρθρικά κατάγματα, οι εξαρθρώσεις και επίσης οι έντονοι μώλωπες (σε μικρότερο βαθμό). Η οστεοαρθρίτιδα του αστραγάλου εκδηλώνεται απαρατήρητη αλλά εξελίσσεται σταθερά. Οι ασθενείς συχνά υποτιμούν τις συνέπειες του τραύματος που έχουν υποστεί.
Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να προκαλέσει οστεοαρθρίτιδα. Ωστόσο, μια τέτοια επιπλοκή είναι σχετικά σπάνια. Κυρίως λόγω λανθασμένης εκτίμησης της κλινικής κατάστασης. ανεπαρκή προσόντα γιατρού.
Μεταβολικές ασθένειες όπως ο σακχαρώδης διαβήτης μπορεί να προκαλέσουν διαταραχή. Ωστόσο, η ουρική αρθρίτιδα και οι ορμονικές διαταραχές (π. χ. κατά την εμμηνόπαυση) είναι πολύ πιο κοινές αιτίες οστεοαρθρίτιδας στον αστράγαλο.
Τα άβολα υποδήματα είναι ένας από τους βασικούς παράγοντες στην ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας. Το πρόβλημα παρουσιάζεται λόγω λανθασμένης κατανομής φορτίου στο πόδι. Συνήθως αναπτύσσονται πολύπλοκες ασθένειες: όχι μόνο αρθρώσεις, αλλά και τραυματισμοί της σπονδυλικής στήλης. Τουλάχιστον οστεοχονδρωσία. Όμως είναι πιθανά και πιο επικίνδυνα προβλήματα.
Οι ίδιες οι δυσλειτουργίες του μυοσκελετικού συστήματος αυξάνουν επίσης την πιθανότητα μιας παθολογικής διαδικασίας. Πρόσθετοι κίνδυνοι προκύπτουν από μεσοσπονδυλικές κήλες, οστεοχόνδρωση και συγγενείς ασθένειες.
Τα ρευματοειδή νοσήματα αντιπροσωπεύονται από την αρθρίτιδα και τον συστηματικό ερυθηματώδη λύκο. Οι εκφυλιστικές-δυστροφικές βλάβες είναι δευτερογενείς, αλλά επιδεινώνουν την υποκείμενη νόσο και επιδεινώνουν την πρόγνωση.
Η οστεοαρθρίτιδα του αστραγάλου είναι μια πολυπαραγοντική νόσος. Κατά κανόνα, προκύπτει υπό την επίδραση πολλών αιτιών ταυτόχρονα. Υπάρχουν εξαιρέσεις, αλλά είναι σπάνιες. Επίσης, ο αριθμός των παραγόντων επηρεάζει τη σοβαρότητα της νόσου και την εξέλιξη της παθολογικής διαδικασίας.
Η ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας συμβαίνει σταδιακά. Στο αρχικό στάδιο διαταράσσεται η τοπική κυκλοφορία του αίματος και η δυναμική κατανομή του φορτίου στο πόδι. Σταδιακά συμβαίνουν καταστροφικές διεργασίες στον χόνδρο. Αρχίζει μια αργή φλεγμονή. Παρουσιάζεται εκφύλιση άλλων δομών της άρθρωσης του αστραγάλου: κάψουλα, σύνδεσμοι, οστά κ. λπ. Όσο πιο προχωρημένη είναι η ασθένεια, τόσο πιο δύσκολη είναι η θεραπεία της. Απαιτεί περισσότερη προσπάθεια και χρόνο.
Παράγοντες αυξημένου κινδύνου οστεοαρθρίτιδας
Η δυστροφική καταστροφή των ιστών της άρθρωσης του αστραγάλου συμβαίνει όχι μόνο λόγω της επίδρασης άμεσων αιτιών. Η σοβαρότητα, η πιθανότητα της νόσου και η φύση της πορείας της επηρεάζονται από παράγοντες κινδύνου. Συμπληρώνουν την εικόνα της παράβασης. Συμπεριλαμβανομένου:
- συνήθεια να φοράτε τακούνια?
- η σωματικά δύσκολη φύση της εργασίας (συμπεριλαμβανομένων των θέσεων εργασίας με μη προφανείς κινδύνους: οι δάσκαλοι και οι μάγειρες επίσης αρρωσταίνουν)·
- προηγούμενοι τραυματισμοί στην άρθρωση του αστραγάλου (υπάρχουν περιπτώσεις που η ασθένεια εκδηλώθηκε χρόνια μετά τον τραυματισμό).
- Ιστορικό ενδοκρινικών διαταραχών (οι ορμονικές ανισορροπίες ενέχουν πρόσθετους κινδύνους).
- ιστορικό μυοσκελετικών διαταραχών.
- Ηλικία 40+ (αν και η νόσος εμφανίζεται και σε νεότερα άτομα).
- αυξημένο σωματικό βάρος?
- Φύλο (οι γυναίκες υποφέρουν συχνότερα από τους άνδρες).
Η οστεοαρθρίτιδα του αστραγάλου είναι μια ασθένεια που αναπτύσσεται αργά και τα συμπτώματα δεν είναι άμεσα ορατά. Επομένως, είναι δύσκολο να εκτιμηθεί ποιοι παράγοντες κινδύνου και αίτια πυροδοτούν την παθολογική διαδικασία. Είναι απαραίτητο να ληφθεί πλήρες ιατρικό ιστορικό.
Ταξινόμηση και είδος βλάβης στην ποδοκνημική άρθρωση
Η παθολογία ταξινομείται σύμφωνα με δύο βάσεις.
Το πρώτο κριτήριο είναι η προέλευση της παθολογικής διαδικασίας. Να υπογραμμίσω:
- μετατραυματική μορφή της νόσου (προκύπτει μετά από τραυματισμούς στην άρθρωση του αστραγάλου ή σε άλλες δομές του μυοσκελετικού συστήματος).
- παραμορφωτική αρθροπάθεια της άρθρωσης του αστραγάλου: αποτέλεσμα μεταβολικών διαταραχών ή τραυματισμών, που συνοδεύονται από αργή αλλά σταθερή παραμόρφωση της άρθρωσης.
- Η μεταβολική οστεοαρθρίτιδα εμφανίζεται με φόντο διαβήτη, ορμονικές διαταραχές ή ουρική αρθρίτιδα (διαταραχές μεταβολισμού πουρίνης).
Η δεύτερη βάση ταξινόμησης βασίζεται στο στάδιο της παθολογικής διαδικασίας. Στην ανάπτυξή της, η οστεοαρθρίτιδα του αστραγάλου περνά από τα ακόλουθα στάδια:
- αρχικά ή νωρίς?
- προοδευτικός;
- προχωρημένη οστεοαρθρίτιδα.
Στο πρώτο στάδιο δεν υπάρχει κλινική εικόνα ή εμφανίζεται μετά από έντονη σωματική δραστηριότητα. Η παθολογική διαδικασία ανιχνεύεται μόνο με τη βοήθεια ειδικών διαγνωστικών μεθόδων.
Η προοδευτική φάση της νόσου συνοδεύεται από εντατικοποίηση των κλινικών συμπτωμάτων. Τα συμπτώματα εμφανίζονται μετά από ελαφριά σωματική δραστηριότητα. Η ανοχή στην άσκηση μειώνεται. Υπάρχει ένα σταθερό σύνδρομο πόνου και περιορισμένη κινητικότητα του ποδιού στην άρθρωση του αστραγάλου.
Το τελικό στάδιο της παθολογικής διαδικασίας συνοδεύεται από έντονο πόνο, καθώς και άλλα συμπτώματα σε κατάσταση πλήρους ανάπαυσης. Τόσο οι υποστηρικτικές όσο και οι κινητικές δεξιότητες είναι μειωμένες. Συχνά ένα άτομο γίνεται ανάπηρο. Απαιτείται σύνθετη χειρουργική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της ενδοπροσθετικής.
Σπουδαίος!
Η σταδιοποίηση παίζει τον μεγαλύτερο ρόλο στον καθορισμό των θεραπευτικών τακτικών και στην πρόβλεψη της πορείας και της έκβασης της νόσου. Η διαταραχή αντιμετωπίζεται καλύτερα σε πρώιμο στάδιο. Όσο πιο προχωρημένη είναι η παθολογία, τόσο πιο δύσκολη και χρονοβόρα είναι η διόρθωσή της.
Συμπτώματα της διαταραχής
Η κλινική εικόνα εξαρτάται από τη μορφή και το στάδιο της παθολογικής διαδικασίας. Τυπικές εκδηλώσεις είναι:
- Πόνος;
- Κούραση;
- Αδυναμία άσκησης;
- Πρήξιμο;
- Διαταραχές στη λειτουργία στήριξης του ποδιού.
- Μυϊκή αδυναμία.
Ο πόνος στο πόδι αρχικά παρατηρείται μόνο μετά από έντονη σωματική δραστηριότητα. Τότε αρκεί λίγη δραστηριότητα. Στο προχωρημένο στάδιο της παθολογικής διαδικασίας, ο πόνος είναι πάντα παρών, ανεξάρτητα από το φορτίο.
Η κόπωση παρατηρείται από το πρώτο στάδιο της νόσου. Το αίσθημα μυϊκής αδυναμίας και αυξημένης κόπωσης εξελίσσεται όσο εξελίσσεται η νόσος. Τα σημάδια δείχνουν περαιτέρω ανάπτυξη της διαταραχής.
Η ανοχή στην άσκηση μειώνεται επίσης σταδιακά. Σε ένα έντονο στάδιο της διαταραχής, ένα άτομο δεν μπορεί να ανέβει στον δεύτερο ή τον τρίτο όροφο. Πρέπει να κάνουμε στάσεις.
Το πρήξιμο είναι ένα σημάδι που υπάρχει πάντα. Το πόδι στον αστράγαλο φαίνεται πρησμένο και διευρυμένο. Αυτή είναι μια μη ειδική εκδήλωση.
Ο αρχικός πόνος είναι χαρακτηριστικός. Μετά από παραμονή σε ένα μέρος για μεγάλο χρονικό διάστημα, η άρθρωση γίνεται πολύ δύσκαμπτη. Οι πρώτες κινήσεις προκαλούν μεγάλη ενόχληση. Ο πόνος και η δυσφορία εξαφανίζονται σταδιακά καθώς το άτομο συνεχίζει να κινείται.
Η κλινική εικόνα εξαρτάται από το βαθμό αρθρώσεως της ποδοκνημικής άρθρωσης. Παίζει τεράστιο ρόλο στον προσδιορισμό του σταδίου και της σοβαρότητας της παθολογικής διαδικασίας. Ο γιατρός συστηματοποιεί τα συμπτώματα μέσω προφορικών ερωτήσεων και λήψης αναμνηστικού.
Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από χρόνια πορεία. Σε περιόδους έξαρσης, τα σημάδια της οστεοαρθρίτιδας στον αστράγαλο είναι πιο αισθητά. Στη χρόνια φάση η ύφεση είναι μόνο μερική. Η κλινική δεν είναι τόσο φωτεινή, αλλά τα συμπτώματα δεν εξαφανίζονται εντελώς. Στη συνέχεια η οστεοαρθρίτιδα του αστραγάλου επιδεινώνεται ξανά και τα συμπτώματα γίνονται ξανά πιο έντονα. Και ούτω καθεξής σε κύκλους μέχρι να παρασχεθεί ποιοτική θεραπεία.
Επιπλοκές της αρθροπάθειας του αστραγάλου
Οι επιπλοκές της παθολογικής διαδικασίας σχετίζονται με τη διατήρηση της ικανότητας εργασίας και της ικανότητας φροντίδας για τον εαυτό του.
Οι ασθενείς εμφανίζουν παραμορφώσεις στον αστράγαλο. Η παθολογική διαδικασία τελειώνει με το σχηματισμό συσπάσεων, περιοχών πρωτοπαθούς ή πλήρους ακινησίας του άκρου στην άρθρωση του αστραγάλου. Η κατάσταση μπορεί να διορθωθεί μόνο χειρουργικά.
Τη στιγμή της έξαρσης είναι χαρακτηριστική η ανάπτυξη αρθρίτιδας και φλεγμονής του θυλάκου. Αυτή η κατάσταση διαρκεί αρκετές εβδομάδες και, στην οξεία πορεία, οδηγεί σε πλήρη απώλεια της ικανότητας εργασίας και κίνησης.
Το τελικό αποτέλεσμα της παθολογικής διαδικασίας είναι η μείωση και στη συνέχεια η πλήρης απώλεια της υποστηρικτικής λειτουργίας του ποδιού. το άτομο δεν μπορεί να κινηθεί κανονικά. Πρέπει να χρησιμοποιήσετε πατερίτσες. Υπάρχει πλήρης απώλεια της ικανότητας για εργασία και, σε ορισμένες περιπτώσεις, της ικανότητας φροντίδας για τον εαυτό του. Στο προχωρημένο στάδιο της οστεοαρθρίτιδας του αστραγάλου, ο ασθενής καθίσταται ανάπηρος.
Διάγνωση της νόσου
Η διάγνωση της βλάβης στις δομές των αρθρώσεων και στον ιστό του χόνδρου πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ορθοπεδικού τραυματιολόγου. Οι εξετάσεις είναι χαρακτηριστικές. Δεν είναι δύσκολο να εντοπιστεί η παθολογική διαδικασία, καθώς και ο βαθμός σοβαρότητας. Σχετικά με τις τεχνικές:
- Προφορική ερώτηση του ασθενούς για την καλύτερη κατανόηση της φύσης των συμπτωμάτων και των παραπόνων για την υγεία.
- Συλλέγοντας ένα ιστορικό που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την πιθανή προέλευση της παθολογικής κατάστασης.
- Ψηλάφηση: Η οστεοαρθρίτιδα ενδείκνυται με παραμόρφωση, οίδημα και πόνο με παθητικές κινήσεις.
- Ακτινογραφία αστράγαλου: Μια εξέταση ρουτίνας που παρέχει επαρκείς πληροφορίες για τη διάγνωση και τον προσδιορισμό της σοβαρότητας θεωρείται η χρυσή εξέταση.
- MRI εάν τα δεδομένα ακτίνων Χ είναι ανεπαρκή.
Μπορούν να πραγματοποιηθούν περαιτέρω μελέτες. Για παράδειγμα, η αξονική τομογραφία (η αρθροπάθεια επηρεάζει όχι μόνο τον χόνδρο, αλλά και τα οστά· η αξονική τομογραφία επιτρέπει λεπτομερή και ακριβή απεικόνιση της φύσης των ασθενειών).
Να λάβει υπόψη!
Η οστεοαρθρίτιδα δεν έχει συγκεκριμένες εκδηλώσεις, ειδικά στα αρχικά στάδια. Χωρίς επαρκή γνώση, δεν είναι επομένως δυνατό να διακριθούν οι παθολογικές διεργασίες η μία από την άλλη. Απαιτείται ειδικός οργανικός διαγνωστικός έλεγχος.
Οι εργαστηριακές διαγνωστικές διαδικασίες παρέχουν μόνο περιορισμένα δεδομένα. Είναι μόνο ενημερωτικά όσον αφορά τον εντοπισμό της φλεγμονώδους διαδικασίας και βοηθούν στη διάγνωση ορισμένων μορφών αρθρώσεων (μεταβολική προέλευση, ρευματοειδής φύση).
Μέθοδοι θεραπείας
Η θεραπεία της αρθροπάθειας του αστραγάλου πραγματοποιείται με συντηρητικές και χειρουργικές τεχνικές. Τα καλύτερα αποτελέσματα μπορούν να επιτευχθούν όταν καταφεύγουμε σε πολύπλοκες διορθώσεις.
Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση φαρμάκων, θεραπεία άσκησης και φυσιοθεραπεία με μασάζ. Χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα:
- τοπικά αντιφλεγμονώδη?
- γενικά αντιφλεγμονώδη φάρμακα (με τη μορφή δισκίων ή ενέσιμων διαλυμάτων).
- χονδροπροστατευτικά?
- Νικοτινικό οξύ και άλλα μέσα για τη βελτίωση των μεταβολικών διεργασιών.
Η άσκηση και η φυσιοθεραπεία, μαζί με το μασάζ, στοχεύουν στην ανάρρωση μετά την εξάλειψη της οξείας ασθένειας. Αυτές οι μέθοδοι είναι σημαντικές κατά τη φάση της ύφεσης. Εάν η ασθένεια εμφανίζεται σε οξεία μορφή με έντονα κλινικά συμπτώματα, οι μέθοδοι αναβάλλονται.
Σε περίπτωση παραμορφώσεων και επίμονων αποκλίσεων στην ανατομία της άρθρωσης απαιτείται χειρουργική αντιμετώπιση. Είναι δυνατή η πλαστική χειρουργική ή η ενδοπροσθετική άρθρωση, η αντικατάσταση της άρθρωσης με τεχνητό ανάλογο. Αυτή είναι μια μέθοδος διόρθωσης υψηλής τεχνολογίας.
Προβλέψεις
Η πρόγνωση εξαρτάται από το χρόνο της θεραπείας, την κατάσταση της υγείας, την αιτία της οστεοαρθρίτιδας και τον βαθμό ανάπτυξης της νόσου. Όσο πιο προχωρημένη είναι η ασθένεια, τόσο πιο περίπλοκη είναι η κατάσταση. Εάν η θεραπεία ξεκινήσει νωρίς, οι προοπτικές για επούλωση και πλήρη αποκατάσταση είναι καλές. Σε άλλες περιπτώσεις απαιτείται χειρουργική επέμβαση και μακρά περίοδος αποκατάστασης.
Πρόληψη της διαταραχής
Η πρόληψη της οστεοαρθρίτιδας στον αστράγαλο περιλαμβάνει:
- φορέστε άνετα παπούτσια.
- έγκαιρη θεραπεία ασθενειών του μυοσκελετικού συστήματος.
- επαρκής παρακολούθηση της ευημερίας·
- έλεγχος του σωματικού βάρους?
- πρόληψη τραυματισμών?
- Έλεγχος φορτίου.
Η πρόληψη μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο οστεοαρθρίτιδας στον αστράγαλο κατά 2 έως 3 φορές. Η πιθανότητα μιας παθολογικής διαδικασίας θα είναι ελάχιστη.