Περίπου το 40-80% των ανθρώπων παραπονούνται για πόνους στη σπονδυλική στήλη στην οσφυϊκή περιοχή, αλλά όχι περισσότερο από το 25% από αυτούς αναζητούν ιατρική βοήθεια. Στην πραγματικότητα, τέτοιες δυσάρεστες αισθήσεις μπορεί να προκληθούν τόσο από σχετικά αβλαβείς λόγους όσο και από παθολογικές αλλαγές στη σπονδυλική στήλη. Ως εκ τούτου, δεν πρέπει να τους αντιμετωπίζετε περιφρονητικά.
Αιτίες πόνου στην πλάτη
Η σπονδυλική στήλη αποτελείται από ένα ολόκληρο σύμπλεγμα δομικών στοιχείων: οστά, αρθρώσεις, μεσοσπονδύλιοι δίσκοι, σύνδεσμοι, νεύρα. Οι αλλαγές σε οποιαδήποτε από αυτές μπορεί να συνοδεύονται από οδυνηρές αισθήσεις και άλλου είδους. Επιπλέον, η σπονδυλική στήλη περιβάλλεται από παρασπονδυλικούς μύες, πόνος που οι ασθενείς συχνά μπερδεύουν με πόνο στη σπονδυλική στήλη. Οι αιτίες του πόνου μπορούν επομένως να ποικίλλουν. Αυτό μπορεί να είναι υπερφόρτωση, φυσική αναδιάρθρωση του σώματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης κ. λπ. Ωστόσο, εάν ο πόνος εμφανίζεται τακτικά, αξίζει να επικοινωνήσετε με έναν σπονδυλολόγο ή νευρολόγο, καθώς συχνά το γεγονός ότι η σπονδυλική στήλη στην οσφυϊκή περιοχή είναι συστηματικά επώδυνη υποδηλώνει την ανάπτυξη ορισμένων ασθενειών.
Τις περισσότερες φορές διαγιγνώσκεται σε τέτοιες καταστάσεις σε ασθενείς:
- Παθολογία δίσκου (μειωμένο ύψος δίσκου, προεξοχή, δισκοκήλη, δισκίτιδα).
- Παθολογίες των αρθρώσεων της όψης (σπονδυλαρθρώσεις, κύστεις αρθρώσεων).
- φλεγμονώδεις ασθένειες (αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα ή αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, αντιδραστική αρθρίτιδα, ψωριασική αρθρίτιδα)
- Συμπιεστικά κατάγματα των σπονδύλων στο φόντο της οστεοπόρωσης.
- νεοπλασματικές βλάβες της σπονδυλικής στήλης.
Νόσος δίσκου
Οι εκφυλιστικές αλλαγές στους μεσοσπονδύλιους δίσκους ή η οστεοχόνδρωση είναι ιδιαίτερα συχνές σε νεαρά και μεσαίου μεγέθους άτομα. Αυτό οφείλεται κυρίως στην ανάγκη να κάθεστε για μεγάλες περιόδους ή να κάνετε βαριά σωματική εργασία. Με την ηλικία, ο μεσοσπονδύλιος δίσκος στεγνώνει και οι σπόνδυλοι μεγαλώνουν μαζί.
Ακόμη και στα αρχικά στάδια των εκφυλιστικών αλλαγών στους μεσοσπονδύλιους δίσκους, που είναι χόνδροι ειδικής διαμόρφωσης που χωρίζουν τα σπονδυλικά σώματα, μπορεί να εμφανιστεί πόνος στη σπονδυλική στήλη. Αυτό οφείλεται στον ερεθισμό των υποδοχέων του πόνου στα εξωτερικά στρώματα του μεσοσπονδύλιου δίσκου και στον οπίσθιο διαμήκη σύνδεσμο της σπονδυλικής στήλης. Συχνά, η οστεοχόνδρωση προκαλεί μια άσηπτη φλεγμονώδη διαδικασία, η οποία οδηγεί σε αντανακλαστικό σπασμό των τμηματικών μυών. Αυτό αυξάνει τον πόνο στη σπονδυλική στήλη και περιορίζει την κίνηση.
Η οστεοχόνδρωση τείνει να εξελίσσεται συνεχώς, ειδικά εάν δεν χορηγείται επαρκής θεραπεία και διόρθωση του τρόπου ζωής. Ακολουθεί ο σχηματισμός προεξοχών και αργότερα μεσοσπονδύλιων κηλών, που προκαλούν την έξαρση των υπαρχόντων συμπτωμάτων και την εμφάνιση νέων.
Η οσφυϊκή περιοχή προσβάλλεται συχνότερα, καθώς υφίσταται το μεγαλύτερο άγχος κατά τις καθημερινές δραστηριότητες.
Οι προεξοχές είναι προεξοχές από τον μεσοσπονδύλιο δίσκο διατηρώντας παράλληλα την ακεραιότητα του εξωτερικού του καλύμματος, που ονομάζεται ινώδης δακτύλιος. Ενώ η επιρροή των προκλητικών παραγόντων διατηρείται με την πάροδο του χρόνου, οι ίνες του ινώδους δακτυλίου δεν αντέχουν την πίεση και την πίεση του εσωτερικού περιεχομένου του μεσοσπονδύλιου δίσκου (pulposus πυρήνα) και τη ρήξη. Ως αποτέλεσμα, ο πυρήνας υπερβαίνει τη φυσιολογική θέση του μεσοσπονδύλιου δίσκου. Ταυτόχρονα, η σπονδυλική στήλη στην οσφυϊκή περιοχή πονάει πάντα ή ο πόνος ακτινοβολεί στο πόδι και τα παράπονα παίρνουν θέση, περπάτημα, ορθοστασία με σπασμωδικές κινήσεις, σκύψιμο, σήκωμα βαριών αντικειμένων, καταπόνηση, βήχας, φτάρνισμα, γέλιο όπως καθώς και με παρατεταμένο κάθισμα.
Συχνά, οι ασθενείς με ήδη σχηματισμένες προεξοχές και κήλες υιοθετούν ασυνείδητα μια περιορισμένη στάση που κλίνει ελαφρώς προς την υγιή πλευρά. Σε αυτή την περίπτωση, ο πόνος στη σπονδυλική στήλη στην οσφυϊκή περιοχή μπορεί να φτάσει σε υψηλή ένταση και να κάνει ένα άτομο κατάλληλο για εργασία. Σε τέτοιες περιπτώσεις, αναγκάζεται να ξεκουραστεί στο κρεβάτι και, για να ανακουφίσει τον πόνο, να ισιώσει το πόδι που είναι λυγισμένο και ανυψωμένο στο στομάχι.
Τις περισσότερες φορές σχηματίζονται προεξοχές και κήλες προς την κατεύθυνση του σπονδυλικού σωλήνα, στον οποίο τρέχουν ο νωτιαίος μυελός (cauda equina) και οι νευρικές ρίζες που διακλαδίζονται από αυτόν. Τα τελευταία περνούν από τα φυσικά ανοίγματα των σπονδυλικών σωμάτων και διακλαδίζονται περαιτέρω στο οσφυϊκό πλέγμα, το οποίο είναι υπεύθυνο για τη νεύρωση των κάτω άκρων και διαφόρων οργάνων (συμπεριλαμβανομένων των γεννητικών οργάνων).
Ως εκ τούτου, με μακροχρόνια οστεοχονδρωσία, ο σχηματισμός κήλης στην οσφυϊκή περιοχή, ο πόνος στη σπονδυλική στήλη σταδιακά όχι μόνο επιδεινώνεται, αλλά συμπληρώνεται και από άλλες ασθένειες. Νευρολογικές διαταραχές συμβαίνουν όταν ένας παραμορφωμένος μεσοσπονδύλιος δίσκος ή μαλακός ιστός πρησμένος από τη φλεγμονώδη διαδικασία συμπιέζει τη σπονδυλική ρίζα που περνά από κοντά του. Ως εκ τούτου, ο πόνος στη σπονδυλική στήλη στην οσφυϊκή περιοχή μπορεί να συμπληρωθεί με ακτινοβολία στους γλουτούς, στη βουβωνική χώρα, στο μπροστινό μέρος, στο εσωτερικό, στο εξωτερικό του μηρού, στο κάτω πόδι και στο πόδι. Εξαρτάται από το είδος της νευρικής ρίζας που επηρεάζεται, δηλαδή, σε ποιο επίπεδο του τμήματος κίνησης της σπονδυλικής στήλης, παρατηρούνται παθολογικές αλλαγές. Διαταραχές ευαισθησίας με τη μορφή αισθήσεων έρπωσης, μούδιασμα, διακυμάνσεις της θερμοκρασίας, πόνο, απτικά ερεθίσματα και περιορισμένη κινητικότητα μπορούν επίσης να παρατηρηθούν στις αντίστοιχες ζώνες των κάτω άκρων.
Αλλαγές στο ύψος και τη λειτουργικότητα των μεσοσπονδύλιων δίσκων που συμβαίνουν στην οστεοχόνδρωση και οι επιπλοκές της οδηγούν σε βλάβες στον αρθρικό μηχανισμό της σπονδυλικής στήλης, καθώς και σε εκφυλισμό των ίδιων των σπονδυλικών σωμάτων, με συνέπεια την ανάπτυξη σπονδύλωσης, π. χ. H. ασβεστοποίηση του πρόσθιου διαμήκους συνδέσμου και ο σχηματισμός οστικών-χονδροειδών αναπτύξεων στην επιφάνεια των σπονδυλικών σωμάτων (οστεόφυτα). Όχι μόνο μπορούν να τραυματίσουν τους γύρω ιστούς και να πιέσουν τις ρίζες της σπονδυλικής στήλης, προκαλώντας έντονο πόνο στη σπονδυλική στήλη, αλλά μπορούν επίσης να αναπτυχθούν μαζί. Ως αποτέλεσμα, τα γειτονικά σπονδυλικά σώματα συνδυάζονται σε ένα σύνολο, γεγονός που περιορίζει σοβαρά την κινητικότητα στο κάτω μέρος της πλάτης.
Η οστεοχόνδρωση μπορεί να συνοδεύεται από αντιδραστικές αλλαγές στα σπονδυλικά σώματα, ιδιαίτερα από αντιδραστική άσηπτη σπονδυλίτιδα, η οποία οδηγεί σε οστεοσκλήρωση. Αυτό συνοδεύεται από συμπίεση του οστικού ιστού και αυξάνει δραματικά την πιθανότητα σπονδυλικών καταγμάτων.
Ασθένεια των αρθρώσεων της όψης
Οι παθολογίες της όψης ή των αρθρώσεων της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, ιδιαίτερα η οστεοαρθρίτιδα της, μπορεί επίσης να προκαλέσουν πόνο στην περιοχή της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης και ακόμη και έντονο πόνο. Αν και ο πόνος είναι πιο επώδυνος και εντοπίζεται βαθιά μέσα. Η εμφάνισή τους οφείλεται στο γεγονός ότι η αρθρική τους κάψα είναι πλούσια νευρωμένη. Σε τέτοιες καταστάσεις, ο πόνος συνήθως συγκεντρώνεται απευθείας στην πληγείσα περιοχή και τείνει να αυξάνεται με κάμψη, τέντωμα, περιστροφή του σώματος και ορθοστασία για μεγαλύτερες χρονικές περιόδους. Το περπάτημα και το κάθισμα συμβάλλουν στη μείωση της σοβαρότητάς τους. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ωστόσο, μπορεί επίσης να εμφανιστεί πόνος στη βουβωνική χώρα, στην ουρά και στην πλάτη και στο εξωτερικό μέρος των μηρών.
Φλεγμονώδεις ασθένειες της σπονδυλικής στήλης
Οι φλεγμονώδεις ασθένειες της σπονδυλικής στήλης είναι λιγότερο συχνές από τις ασθένειες των μεσοσπονδύλιων δίσκων και των αρθρώσεων της όψης. Τραυματίζουν όμως και τη σπονδυλική στήλη. Αυτά περιλαμβάνουν:
- αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα ή αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα.
- αντιδραστική αρθρίτιδα?
- Ψωριασική αρθρίτιδα κ. λπ.
Τα συμπτώματα αυτών των ασθενειών εμφανίζονται συνήθως πριν από την ηλικία των 40 ετών και συχνότερα μέχρι την ηλικία των 20 ετών. Αυτό τους διακρίνει από τις εκφυλιστικές-δυστροφικές παθολογίες των μεσοσπονδύλιων δίσκων και των αρθρώσεων της σπονδυλικής στήλης, οι οποίες συχνά αναπτύσσονται μόνο μετά από 40 χρόνια. Σε αυτή την περίπτωση, ο πόνος χαρακτηρίζεται από σταδιακή αύξηση της έντασης. Επιπλέον, η σοβαρότητά τους μειώνεται μετά από σωματική καταπόνηση, αλλά όχι σε κατάσταση ηρεμίας. Επομένως, σε φλεγμονώδεις ασθένειες, η σπονδυλική στήλη στην οσφυϊκή περιοχή πονάει συχνά τη νύχτα και ιδιαίτερα έντονα το πρωί, αμέσως μετά τον ύπνο.
Η πιο δύσκολη κατάσταση παρατηρείται με την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα και επηρεάζει την οσφυϊκή χώρα πιο συχνά από άλλες φλεγμονώδεις ασθένειες. Αυτός ο όρος εννοείται ότι σημαίνει φλεγμονή των μεσοσπονδύλιων αρθρώσεων με την επακόλουθη ακινητοποίησή τους μέσω του σχηματισμού πυκνού οστού, χόνδρου ή σύντηξης ινών μεταξύ των αρθρωμένων οστικών δομών.
Αρχικά χαρακτηρίζεται από ήπιο πόνο στην πλάτη, αλλά με την πάροδο του χρόνου σταδιακά εξαπλώνεται περαιτέρω, καλύπτοντας τη θωρακική και στη συνέχεια την αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Με αυτό συνδέεται και η ανάπτυξη περιορισμού στην κινητικότητα της σπονδυλικής στήλης σε όλα τα επίπεδα, αφού η σπονδυλική στήλη φαίνεται να είναι βυθισμένη σε μια συγκεκριμένη περίπτωση λόγω των αλλαγών που συμβαίνουν. Παρατηρήθηκε επίσης:
- Ευθυγράμμιση της οσφυϊκής λόρδωσης (φυσική καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης στην οσφυϊκή περιοχή).
- Επιδείνωση της κύφωσης του μαστού, που προκαλεί σκύψιμο.
- Αντανακλαστική ένταση των μυών της πλάτης.
- προοδευτική επιδείνωση του περιορισμού της κίνησης λόγω της εμπλοκής των αρθρώσεων της όψης στην παθολογική διαδικασία και της οστεοποίησης των μεσοσπονδύλιων δίσκων.
- Πρωινή δυσκαμψία για μία ώρα ή περισσότερο.
Φλεγμονή της ίριδας (ιρίτιδα), του κερατοειδούς (κερατίτιδα), του βλεννογόνου (επιπεφυκίτιδα), της ίριδας και του βλεφαρικού σώματος του βολβού του ματιού (ιριδοκυκλίτιδα) παρατηρείται στο 10-50% των ασθενών.
Η εξέλιξη της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας οδηγεί στο γεγονός ότι ένας αυξανόμενος αριθμός αρθρώσεων εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία. Αυτό αναγκάζει τους ασθενείς να υιοθετήσουν αυτό που είναι γνωστό ως η στάση του παρακλητού. Σημαίνει έντονη κύφωση της θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, κλίση του άνω σώματος προς τα κάτω, κάμψη των γονάτων με σοβαρό περιορισμό του εύρους κίνησης στο στήθος, που επηρεάζει το βάθος της αναπνοής.
Η εξέλιξη της νόσου θα εξαρτηθεί από την επάρκεια και την πληρότητα της θεραπείας.
Συμπιεστικό κάταγμα σπονδύλων
Το συμπιεστικό κάταγμα είναι η επιπέδωση του σπονδυλικού σώματος, καθιστώντας το σφηνοειδές. Αυτό οδηγεί σε διαταραχή της ανατομίας της σπονδυλικής στήλης, μπορεί να προκαλέσει τραύμα στον νωτιαίο μυελό και τις ρίζες του και επίσης να γίνει ένας παράγοντας πυροδότησης για την ταχεία εξέλιξη των εκφυλιστικών-δυστροφικών αλλαγών.
Οι οσφυϊκοί σπόνδυλοι 1 και 2 είναι πιο επιρρεπείς σε τραυματισμούς επειδή απορροφούν το μεγαλύτερο αξονικό φορτίο.
Τα συμπιεστικά κατάγματα της σπονδυλικής στήλης συμβαίνουν συχνά σε ηλικιωμένους λόγω της ανάπτυξης οστεοπόρωσης. H. μείωση της οστικής πυκνότητας. Σε τέτοιες περιπτώσεις, όχι μόνο μια ελαφριά πτώση, αλλά η άρση βαρών, μια ανεπιτυχής κίνηση, μπορεί να είναι αρκετή για να τραυματιστείτε.
Η παθολογία χαρακτηρίζεται από την παρουσία πόνου στη σπονδυλική στήλη, ο οποίος περιορίζει την κίνηση, αυξάνεται με το κάθισμα, την κίνηση και την προσπάθεια να σηκώσετε ένα ίσιο πόδι. Συνήθως διαρκεί για 1-2 εβδομάδες και στη συνέχεια μειώνεται σταδιακά σε 2-3 μήνες. Σε ορισμένες περιπτώσεις υπάρχει ακτινοβολία πόνου στις λαγόνιες ακρολοφίες και τους γοφούς. Η μείωση του ύψους ενός σπασμένου σπονδύλου οδηγεί σε αύξηση της οσφυϊκής λόρδωσης, η οποία συμβάλλει επίσης στην εμφάνιση επώδυνων αισθήσεων.
Εάν ένα κάταγμα δεν διαγνωστεί έγκαιρα, τότε η μείωση του ύψους του σπονδύλου οδηγεί σε αλλαγές στη στάση του σώματος, μείωση της ανάπτυξης. Αυτό προκαλεί αντανακλαστική ένταση και βράχυνση των μυών της σπονδυλικής στήλης, που προκαλεί χρόνιο πόνο στην πλάτη και απαιτεί μεγάλες περιόδους ανάπαυσης.
νεοπλασματικές βλάβες της σπονδυλικής στήλης
Οι νεοπλασματικές βλάβες της σπονδυλικής στήλης σημαίνουν τη δημιουργία καλοήθων και κακοήθων όγκων, καθώς και μεταστάσεων, η πηγή των οποίων είναι νεοπλάσματα άλλων οργάνων. Αυτό είναι πολύ λιγότερο συχνό από το δίσκο, την άρθρωση, την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, ακόμη και τα συμπιεστικά κατάγματα, και εμφανίζεται μόνο στο 1-2% των ασθενών με πόνο στην πλάτη. Ωστόσο, τέτοιες βλάβες απαιτούν την έγκαιρη δυνατή διάγνωση και θεραπεία.
Τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα των νεοπλασματικών βλαβών της σπονδυλικής στήλης, εκτός από τον πόνο σε αυτές, είναι:
- αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, συμπεριλαμβανομένων των επιπέδων υποπυρετών.
- ακατάλληλη απώλεια βάρους?
- Αδυναμία εύρεσης μιας άνετης θέσης σώματος.
- η παρουσία πόνου τη νύχτα.
- έντονος πόνος στη σπονδυλική στήλη?
- Αδυναμία ανακούφισης του πόνου με συμβατικά αναλγητικά.
Ακόμα κι αν έχετε 1 ή 2 από αυτά τα συμπτώματα, θα πρέπει να κλείσετε ραντεβού με το γιατρό σας αμέσως.
Ομοίως, μπορεί να εμφανιστούν τα ακόλουθα:
- Το χόνδρωμα είναι ένας κακοήθης όγκος που διαγιγνώσκεται στο 20% των ασθενών με καρκινικές βλάβες της σπονδυλικής στήλης. Τις περισσότερες φορές, σχηματίζεται στο ιερό οστό και μπορεί να εμφανιστεί σε άτομα όλων των ηλικιών και φύλων.
- Σάρκωμα Young - εμφανίζεται στο 8% των ασθενών με νεοπλασματικές βλάβες της σπονδυλικής στήλης. Πιο συχνή στους νεαρούς άνδρες.
- Το χονδροσάρκωμα είναι ένα κακοήθη νεόπλασμα που αποτελεί το 7-12% των περιπτώσεων. Εντοπίζεται συχνότερα σε μεσήλικες άνδρες.
- Η ανευρυσματική κύστη των οστών είναι ένα καλοήθη νεόπλασμα.
- Το αιμαγγείωμα είναι ένας καλοήθης αγγειακός όγκος που εμφανίζεται στο 11% των ανθρώπων. Δεν μπορεί να γίνει γνωστό σε όλη του τη ζωή. Αλλά αυξάνει τον κίνδυνο σπονδυλικών καταγμάτων.
- Οι μεταστάσεις από άλλους όγκους είναι δευτερογενή κακοήθη νεοπλάσματα. Οι καρκίνοι του μαστού, του προστάτη, του πνεύμονα και σπανιότερα των νεφρών, του θυρεοειδούς και του δέρματος δίνουν συχνότερα μεταστάσεις στη σπονδυλική στήλη.
διάγνωση
Εάν η σπονδυλική στήλη πονάει στην οσφυϊκή περιοχή, αξίζει να κλείσετε ραντεβού με νευρολόγο ή σπονδυλολόγο. Στο ραντεβού, ο γιατρός συλλέγει πρώτα ένα ιστορικό και θέτει ερωτήσεις σχετικά με το είδος του πόνου, τις συνθήκες υπό τις οποίες εμφανίστηκε, τη διάρκεια της εμμονής του, την παρουσία άλλων συμπτωμάτων, τον τρόπο ζωής κ. λπ.
Στη συνέχεια, ο ειδικός διεξάγει μια εξέταση. Όχι μόνο σαρώνει τη σπονδυλική στήλη, καθορίζει την εντόπιση του πόνου, αξιολογεί το βάδισμα και τη στάση που υιοθετεί ο ασθενής ασυναίσθητα, αλλά κάνει και λειτουργικές εξετάσεις. Με τη βοήθειά τους, μπορείτε να αναγνωρίσετε σημάδια αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας, νευρολογικό έλλειμμα, να αξιολογήσετε τον βαθμό κινητικότητας της σπονδυλικής στήλης και να λάβετε άλλα διαγνωστικά δεδομένα.
Σε αυτή τη βάση, ο γιατρός μπορεί ήδη να μαντέψει τις πιθανές αιτίες του συνδρόμου πόνου. Για τη διευκρίνιση τους και τον ακριβή προσδιορισμό του βαθμού βλάβης, συνταγογραφούνται επίσης οργανικές και μερικές φορές εργαστηριακές διαγνωστικές μέθοδοι. Τις περισσότερες φορές καταφεύγουν σε βοήθεια:
- Ακτινογραφίες σε μετωπική και πλάγια προβολή, μερικές με λειτουργικές ακτινολογικές εξετάσεις.
- Η αξονική τομογραφία - επιτρέπει καλύτερη απεικόνιση των οστικών δομών, επομένως χρησιμοποιείται πιο συχνά για τη διάγνωση σπονδύλωσης, καταγμάτων, οστικών όγκων κ. λπ.
- MRI - επιτρέπει την ακριβέστερη αξιολόγηση της κατάστασης των δομών του χόνδρου και των μαλακών ιστών, επομένως χρησιμοποιείται ευρέως για τη διάγνωση της οστεοχόνδρωσης, των προεξοχών, των μεσοσπονδυλικών κηλών, των βλαβών του νωτιαίου μυελού κ. λπ.
- ηλεκτρομυογραφία - ενδείκνυται για νευρολογικές διαταραχές άγνωστης αιτίας, καθώς και για την αξιολόγηση του βαθμού βλάβης των νεύρων.
- Σπινθηρογράφημα οστών με ραδιοϊσότοπο - χρησιμοποιείται για τη διάγνωση κακοήθων όγκων και μεταστάσεων.
- Η πυκνομετρία με ακτίνες Χ είναι ο καλύτερος τρόπος για τη διάγνωση της οστεοπόρωσης.
- Μυελογραφία - χρησιμοποιείται για την αναζήτηση σημείων συμπίεσης του νωτιαίου μυελού και των νεύρων στην ιπποειδή ουρά.
θεραπεία
Για κάθε ασθενή, η θεραπεία επιλέγεται αυστηρά εξατομικευμένα και όχι μόνο με βάση τη διάγνωση, αλλά και τον τύπο των υφιστάμενων συννοσηροτήτων. Ωστόσο, είναι η αιτία της οσφυαλγίας που καθορίζει την τακτική της θεραπείας. Μπορεί να είναι συντηρητικό ή να περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση.
Ωστόσο, το πρώτο βήμα είναι πάντα να κάνετε εστιασμένες προσπάθειες για την ανακούφιση του πόνου, ειδικά αν είναι ισχυροί. Για να γίνει αυτό, οι ασθενείς συνταγογραφούνται ΜΣΑΦ, αντισπασμωδικά και αναλγητικά. Και σε σοβαρές περιπτώσεις, γίνονται μπλοκ της σπονδυλικής στήλης - ενέσεις αναισθητικών και κορτικοστεροειδών σε συγκεκριμένα σημεία στη σπονδυλική στήλη.
Η ανάπαυση στο κρεβάτι δεν εμφανίζεται σε όλους τους ασθενείς. Και στην περίπτωση των παθολογιών του μεσοσπονδύλιου δίσκου, αυτό μπορεί να αντενδείκνυται πλήρως, καθώς η μείωση της σωματικής δραστηριότητας συμβάλλει στη μετατροπή του οξέος πόνου στη σπονδυλική στήλη σε χρόνιο.
Μόνο συντηρητική ή μη χειρουργική θεραπεία συνταγογραφείται για:
- Οστεοχόνδρωση;
- Αγκυλωτική σπονδυλίτιδα;
- Αρθροπάθεια των αρθρώσεων της όψης.
- ήπια συμπιεστικά κατάγματα.
Συνήθως είναι πολύπλοκο και αποτελείται από:
- φαρμακευτική θεραπεία, τα ΜΣΑΦ, τα χονδροπροστατευτικά, τα μυοχαλαρωτικά, τα ανοσοκατασταλτικά, τα κορτικοστεροειδή,
- φυσιοθεραπεία (UHF, μαγνητική θεραπεία, θεραπεία με λέιζερ, θεραπεία έλξης κ. λπ. ).
- Θεραπεία άσκησης;
- χειρωνακτική θεραπεία.
Εάν η αιτία της οσφυαλγίας είναι κήλες μεσοσπονδύλιου δίσκου, προεξοχές, σπονδύλωση, σοβαρά σπονδυλικά κατάγματα, όγκοι, συχνά ενδείκνυται η χειρουργική επέμβαση. Είναι επίσης απαραίτητο για:
- Αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας για εκφυλιστικές-δυστροφικές αλλαγές.
- αύξηση του νευρολογικού ελλείμματος·
- Αστάθεια του τμήματος κίνησης της σπονδυλικής στήλης.
- την ανάπτυξη επιπλοκών, ιδιαίτερα στένωση του σπονδυλικού σωλήνα.
Οι περισσότερες σύγχρονες επεμβάσεις σπονδυλικής στήλης είναι ελάχιστα επεμβατικές. Ως αποτέλεσμα, οι ενδο- και μετεγχειριτικοί κίνδυνοι μειώνονται σημαντικά, ο χρόνος αποκατάστασης μειώνεται και διευκολύνεται και η αποτελεσματικότητα δεν είναι κατώτερη από πιο τραυματικές ανοιχτές επεμβάσεις. Ανάλογα με την αναγνωρισμένη ασθένεια, μπορούν να συνιστώνται τα ακόλουθα:
- Η δισκεκτομή είναι μια επέμβαση που ενδείκνυται κυρίως για κήλες και εξογκώματα, ειδικά εκείνα που προκαλούν το σύνδρομο της ιπποειδούς ουράς. Μπορεί να πραγματοποιηθεί με μικροχειρουργικά εργαλεία μέσω τομής 3 cm (μικροδισκεκτομή) και με ενδοσκοπικές συσκευές που εισάγονται στη σπονδυλική στήλη μέσω παρακεντήσεων διαμέτρου περίπου 1 cm (ενδοσκοπική δισκεκτομή). Όταν ο δίσκος αφαιρεθεί εντελώς, συνήθως αντικαθίσταται με εμφυτεύματα.
- Σπονδυλοπλαστική και κυφοπλαστική - ενδείκνυται για συμπιεστικά κατάγματα των σπονδύλων, αιμαγγειώματα και ορισμένες άλλες ασθένειες. Ο πυρήνας της επέμβασης είναι η έγχυση οστικού τσιμέντου ταχείας πήξης μέσω ενός λεπτού σωληνίσκου στο σπονδυλικό σώμα, που το ενισχύει. Με την κυφοπλαστική είναι επίσης δυνατή η αποκατάσταση των φυσιολογικών διαστάσεων του σπονδυλικού σώματος, κάτι που είναι σημαντικό σε περίπτωση σοβαρής μείωσης του ύψους ως αποτέλεσμα κατάγματος.
- Οι εργασίες στερέωσης χρησιμεύουν για τη σταθεροποίηση της σπονδυλικής στήλης. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται άλλου είδους μεταλλικές κατασκευές, οι οποίες συνήθως παραμένουν στο σώμα του ασθενούς μέχρι το τέλος της ζωής τους.
Η σπονδυλική στήλη στην οσφυϊκή περιοχή μπορεί να πονέσει για διάφορους λόγους. Επομένως, με την παρατεταμένη επιμονή των επώδυνων αισθήσεων, την τακτική εμφάνισή τους, τον αυξανόμενο πόνο με την πάροδο του χρόνου και ακόμη περισσότερα πρόσθετα συμπτώματα, είναι επιτακτική ανάγκη να επικοινωνήσετε με έναν σπονδυλολόγο ή νευρολόγο. Η έγκαιρη διάγνωση καθιστά δυνατή την ανίχνευση παθολογικών αλλαγών στα στάδια που είναι πιο εύκολο να αντιμετωπιστούν και εάν η ασθένεια δεν θεραπευθεί πλήρως, τότε τουλάχιστον σταματήστε την εξέλιξη και διατηρήστε ένα υψηλό επίπεδο ζωής.